Εργαλεία ειδικά για τον ασθενή στην ολική αρθροπλαστική του γόνατος

Εργαλεία ειδικά για τον ασθενή στην ολική αρθροπλαστική του γόνατος

Άρθρο στην εφημερίδα Real News - 20.07.2014

Το εν θέματι άρθρο του κ. Θεοδόσιου Κουκουμπή MD, PhD Ορθοπεδικού Χειρουργού, δημοσιεύθηκε στις 20 Ιουλίου 2014 στην εφημερίδα Real News, το οποίο μπορείτε να κατεβάσετε και σε μορφή pdf

Εργαλεία ειδικά για τον ασθενή στην ολική αρθροπλαστική του γόνατος

Έγγραφο PDF, 117.78 KB, 30 λήψεις, 21 Δεκ 2014 06:10

Είναι γνωστό

ότι η μόνη ενδεδειγμένη θεραπεία για την αρθρίτιδα του γόνατος είναι η Ολική Αρθροπλαστική Αντικατάσταση του Γόνατος (ΟΑΑΓ). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για τη σωστή τοποθέτηση της πρόθεσης λαμβάνονται υπ’ όψιν κάποια οδηγά σημεία στην περιοχή του γόνατος. Δεν είναι όμως πάντα εύκολο να εξακριβωθούν αυτά, όπως όταν υπάρχει μεγάλη παραμόρφωση ή/και δυσκαμψία, μεγάλη ποσότητα λίπους, μεγάλα και πολλά οστεόφυτα κ.λ.π. Ετσι, είναι δυνατόν η μη σωστή αναγνώριση των σημείων αυτών να οδηγήσει ακόμα και έμπειρους χειρουργούς στη μη σωστή τοποθέτηση της Αρθροπλαστικής από πλευράς ευθυγράμμισης, με αποτέλεσμα δυσφορία ή/και άλγος στις κινήσεις, δυσκαμψία, όχι φυσιολογική μεταφορά φορτίων, με τελικό αποτέλεσμα μειωμένη επιβίωση της ΟΑΑΓ. Πριν από μερικά χρόνια, είχε γίνει μία προσπάθεια εξάλειψης των προβλημάτων αυτών με τη χρήση πλοηγών (navigators), αλλά -όπως δείχνουν πολλές μελέτες- χωρίς αποτέλεσμα.

Τι προσφέρει

Η χρήση των ειδικών για τον ασθενή εργαλείων (Patients Specific Instruments PSI ΟΑΑΓ) εξασφαλίζει τη σωστή τοποθέτηση όσον αφορά τη θέση της Αρθροπλαστικής από πλευράς ευθυγράμμισης και στροφής. Aυτό γίνεται με μια ειδική εξέταση μέσω αξονικής τομογραφίας του κάτω άκρου, οπότε αναλύονται η θέση και η στροφή του ισχίου, του γόνατος και της ποδοκνημικής, καθώς και ο μηχανικός άξονας του κάτω άκρου. Ετσι, εξακριβώνεται το ακριβές σημείο τοποθέτησης της πρόθεσης ώστε να αποκατασταθεί ο μηχανικός άξονας, επομένως και οι σωστές φορτίσεις και η στροφή που επηρεάζουν τις κινήσεις, το άλγος και την επιβίωση της πρόθεσης μακροχρόνια. Η μελέτη αυτή, αφού γίνει μέσω υπολογιστή και επιβεβαιωθεί από τον χειρουργό, οδηγεί στην κατασκευή ενός προπλάσματος, ειδικού για τον συγκεκριμένο ασθενή, και επομένως μοναδικό, οπότε εφαρμόζοντάς το κατά τη διάρκεια του χειρουργείου στο γόνατο οδηγεί στη σωστή παρασκευή των οστών, ώστε η πρόθεση να τοποθετηθεί με τον σωστό προσανατολισμό.

Τι επιτυγχάνεται

Η χρήση αυτή των ειδικών για τον ασθενή εργαλείων έχει ως αποτέλεσμα:

Τη μείωση του χειρουργικού χρόνου και, επομένως, την ελαχιστοποίηση επιπλοκών όπως λοιμώξεις.

Τη μειωμένη απώλεια αίματος λόγω του περιορισμού των άσκοπων χειρισμών στα μαλακά μόρια.

Την πλέον ανώδυνη επέμβαση, λόγω του περιορισμού των άσκοπων χειρισμών των μαλακών μορίων, σε συνδυασμό με τις ήδη εφαρμοζόμενες άλλες τεχνικές για το μετεγχειρητικό άλγος.

Ταχύτερη κινητοποίηση και, επομένως, μειωμένη παραμονή στην κλινική.

Καλύτερο εύρος κίνησης λόγω της σωστής τοποθέτησης της πρόθεσης από πλευράς ευθυγράμμισης και στροφής.

Μικρότερη τομή του δέρματος, αν και δεν είναι αυτό το πλέον σημαντικό. Και, τέλος,

Αυξημένη επιβίωση της Αρθροπλαστικής (όπως είναι λογικό να συμπεράνει κάποιος).

Αυτή η μέθοδος εξασφαλίζει μεν τη σωστή από πλευράς προσανατολισμού τοποθέτηση της πρόθεσης, ο τρόπος όμως με τον οποίο θα σταθεροποιηθεί η πρόθεση, όπως και ο χειρισμός και η εξισορρόπηση των μαλακών μορίων, εξαρτώνται αποκλειστικά από τη χειρουργική τεχνική και εμπειρία του χειρουργού. Θα πρέπει να τονιστεί, επομένως, ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να κάνει έναν καλό χειρουργό ακόμα καλύτερο, με περισσότερα οφέλη για τον ασθενή, αλλά δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική από έναν μη έμπειρο και ειδικό στις επεμβάσεις αυτές χειρουργό.

Προηγούμενο άρθρο

Ολική Αρθροπλαστική - Νέες Τεχνικές